Меню

Реклама


  • Заболевания, передающиеся половым путем

     

    Гонококковые инфекции

    Гонорея

    Гонорея — инфекция цилиндрического и переходного эпителия, вызывается Neisseriagonorrhoeae, парными грамотрицательными кокками.

    Эпидемиология. В США гонорея является наиболее распространенным заболеванием, передающимся контактным путем. Его частота снизилась с максимального уровня 473 случая на 100 000 населения в 1975 г. до 277 случаев на 100 000 в 1990 г. Заболеваемость гонореей и ее распространенность зависят от возраста, пола, сексуальной ориентации, расы, социально-экономических условий, супружеского статуса, области проживания (сельская местность или город) и образовательного уровня. Наиболее высока заболеваемость среди мужчин, но среди больных преобладают женщины. Обычно распространяется носителями, у которых отсутствуют существенные симптомы болезни.

    Клинические проявления.

    Мужчины. После контакта уретрит развивается через 2-7 сут, возникают гнойные выделения из уретры (90-95 %), дизурия, эритема наружного отверстия мочеиспускательного канала. В эру антибиотиков осложнения (эпидидимит, простатит . паховый лимфаденит, обусловленный N. gonorrhoeae) являются редкостью. У мужчин-гомосексуалистов гонорея прямой кишки проявляется аноректальной болью, зудом, тенезмами и слизисто-гнойными, часто с кровью, выделениями из кишки. Гонорея глотки у мужчин и женщин часто протекает бессимптомно.

    Женщины. Острая неосложненная гонорея часто вызывает дизурию, увеличение отделяемого из влагалища в результате экссудативного эндоцервицита, количественные и качественные нарушения менструальной функции и дискомфорт в аноректальной области. Распространение инфекции с эндоцервикальной зоны на маточные трубы происходит сразу после начала или в ходе очередной менструации, по крайней мере, у 15 % больных, что вызывает острый эндометрит, а затем острый сальпингит — главные осложнения гонореи. Распространение инфекции на верхние отделы живота может вызвать перигепатит (синдром Фитца—Хью—Куртиса) с право - или двусторонней болью в верхних квадрантах живота, болезненностью при пальпации, а иногда шумом трения печени. Острое одностороннее воспаление бар-толиновых желез влагалища часто связано с гонореей. Бессимптомная гонококковая инфекция у женщин поражает (в порядке снижения частоты) эндоцервикаль-ную зону, уретру, анус, глотку.

    Таблица 46-1 Виды инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

     



  • На главную