Меню

Реклама


  • Генитальный герпес

     

    Герпес (в том числе и генитальный) – самая распространенная хроническая вирусная инфекция человека, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

    Возбудители – вирусы семейства герпесвирусов. К ним отнесены восемь типов вируса, болезнетворных для человека.

    Источник инфекции – больной (инфицированный) человек. Пути передачи – капельный, контактный (преимущественно для герпеса I типа), через плаценту и половой (преимущественно для герпеса II типа). Восприимчивость к генитальному герпесу высокая.

    Герпес поражает клетку человека, размещаясь в ее генном аппарате. Поэтому при делении клеток вирус герпеса передается другим клеткам со всей наследственной информацией. В этом как раз и заключается причина того, что человек, заразившийся этим вирусом, никогда не избавляется от него.

    «Будит» вирус герпеса перегревание, переохлаждение, менструации, беременность, алкоголь, стресс, эмоциональные нагрузки, инфекционные заболевания, в том числе грипп .

    Проявления генитального герпеса

    Инкубационный период заболевания – 1–10 дней. Герпес проявляется в виде пузырьков возле рта, на щеках, губах, крыльях носа, оболочке глаза, слизистой оболочке половых органов (генитальный герпес). Нередко в области высыпаний есть чувство зуда, жжения, боли.

    Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное, но может быть и кровянистое. Заболевание может сопровождаться плохим самочувствием, сниженным аппетитом, «разбитостью», повышением температуры. Через 2–4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие ранки, реже – язвочки, заживающие под коркой или без ее образования.

    Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38 °С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода генитального герпеса может достигать 3–5 недель.

    Фото: характерный признак генитального герпеса - образование пузырьков

    Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

    При отечной форме генитального герпеса очаг поражения на слизистой оболочке половых органов представлен покраснением и отеком.

    Для «зудящей» формы характерно периодическое локальное появление выраженного зуда или жжения в области наружных половых органов при незначительном покраснении слизистой оболочки половых органов в очаге.

    К атипичным формам генитального герпеса относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

    Малосимптомная форма проявляется кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют.

    Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В болезненный процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка прямой кишки. Поражение мочеиспускательного канала проявляется болями и резями в начале мочеиспускания. При поражении слизистой оболочки прямой кишки больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие поверхностные трещины, кровоточащие при опорожнении кишечника.

    Диагностика

    Материалом для лабораторного анализа может служить содержимое пузырьков, соскоб со дна ранки, слизистой мочеиспускательного канала, стенок влагалища, канала шейки матки, прямой кишки.

    Частота выделения вируса герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70 % пациенток вирус герпеса выделяется в начале лютеиновой фазы. В это же время отмечается усиление проявлений инфекции. Частота выявления вируса у женщин в остальные дни менструального цикла снижается до 5–8 %. При подозрении на генитальный герпес необходимо проводить повторное (1 раз в 7 дней, 2–4 раза в течение месяца) вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у женщин.

    Диагностическая ценность серологических методов (по анализу крови) при простом генитальном герпесе различна и зависит от формы инфекции (первичная, рецидивирующая), состояния организма больного, длительности заболевания и ряда других факторов. В ответ на внедрение вируса герпеса в организме начинается продуцирование защитных белков, которые определяются на 4–6 день после заражения и достигают максимального значения на 15–20 сутки.

    Лечение генитального герпеса

    Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими удалить вирус герпеса из организма человека. Поэтому методы лечения направлены на предотвращение или восстановление тех нарушений, которые вызывает активация вируса герпеса в организме.

    Противовирусное лечение основывается на способности химиотерапевтических препаратов избирательно нарушать процесс взаимодействия вируса герпеса и клетки.

    Схемы назначения:

    • ацикловир 0,2 г внутрь 5 раз в день 5 дней;
    • валацикловир 0,5 г внутрь 2 раза в день 5 дней;
    • фамцикловир 0,25 г внутрь 2 раза в день 5 дней.

    Иммунотерапия

    Нарушение иммунного ответа – важнейшее звено в развитии болезни. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций.

    Для лечения генитального герпеса применяют иммуноглобулин человеческий нормальный. Препарат содержит достаточное для достижения терапевтического эффекта количество специфических противогерпетических антител. Первым препаратом, обладающим противовирусным действием, стал интерферон.

    Способностью стимулировать выработку интерферона организмом обладает большая группа природных и синтетических соединений – левамизол, дибазол, витамин В12, пирогенал, продигиозан, алпизарин, флакозид, хелепин-Д.

    Для лечения различных форм генитального герпеса используется отечественный рекомбинантный альфа-2 интерферон – реаферон, который выпускается в инъекционной форме.

    Для стимуляции клеточного иммунитета у больных успешно применяются препараты тактивин, тималин, тимоген, миелопид.

    Анализ многолетних наблюдений за больными, страдающими генитальным герпесом, показывает, что наиболее выраженный лечебный эффект достигается при комплексном подходе, который должен включать в себя несколько этапов:

    • противовирусная терапия в сочетании с иммунокоррекцией и применением интерферона, учитывая данные иммунологического обследования и изучения интерферонового статуса;
    • лечение противогерпетической вакциной в сочетании с иммуномодуляторами и использование противовирусных препаратов по мере необходимости;
    • применение адаптогенов (женьшень, аралия, элеутерококк, левзея, лимонник), повторные курсы противогерпетической вакцины, противовирусные препараты при необходимости.
     



  • На главную