Меню

Реклама


  • Болезни, передающиеся половым путем

     

    Цель занятия: сформировать правильное представление о болезнях, передающихся половым путем; предупредить об опасности случайных половых контактов.

    Основные понятия: трихомоноз, самолечение, уголовная ответственность, врачебная тайна.

    Трихомоноз

    Когда говорят или пишут о венерических болезнях, то часто забывают вспомнить про трихомоноз. А это заболевание встречается во много раз чаще, чем гонорея, и своими последствиями способно оставить «память» на всю жизнь.

    В настоящее время точно установлено, что трихомоноз – венерическое заболевание. Старое представление о трихомонозе как о безобидном женском заболевании отвергнуто медициной.

    Возбудитель трихомоноза

    Возбудитель трихомоноза – влагалищная трихомонада – подвижный одноклеточный организм, который паразитирует только в половых органах человека. Открыл трихомонаду ученый Альфред Донне в 1836 году.

    Трихомонады гибнут при нагревании, под прямыми солнечными лучами, в растворе хозяйственного мыла. При высыхании выделений на пальцах рук Трихомонады гибнут уже через 2–8 минут. Несколько дольше сохраняют они жизнеспособность в выделениях на постельном и нижнем белье.

    Неустойчивость трихомонад во внешней среде объясняет невозможность заразиться трихомонозом при купании в реке или бассейне.

    Трихомонозом одинаково болеют как женщины, так и мужчины. Возможно это заболевание и в детском возрасте.

    Пути заражения трихомонозом

    Источником заражения является больной человек. Но иногда встречаются формы болезни, не сопровождающиеся какими-либо субъективными ощущениями. Таких лиц называют трихомонадоносителями. Они представляют собой опасность для окружающих, так как, не зная о своем заболевании, продолжают вступать в половые связи.

    Трихомоноз, как правило, передается половым путем. Внеполовое заражение возможно лишь через предметы личного туалета, которыми незадолго до этого пользовался больной. Маленькие девочки могут заразиться трихомонозом от больных матерей.

    Первые признаки заболевания трихомонозом обычно пошляются через 3–5 дней после заражения, иногда позже – через 2–3 недели. Довольно часто трихомоноз сопутствует гонорее. Это осложняет ее течение и создает дополнительные трудности для лечения.

    У женщин при трихомонозе в воспалительный процесс вовлекаются влагалище и мочеиспускательный канал. При небольшой давности заболевания больные жалуются на жжение, зуд в области наружных половых органов, обильные выделения (бели); возможна болезненность при мочеиспускании. Кожа наружных половых органов и слизистая влагалища краснеют, под воздействием разъедающих выделений на них могут образовываться язвочки. Выделения при трихомонозе жидкие, гнойные или серого цвета, слизистые, пенистые. Они имеют резкий специфический запах, скапливаются во влагалище и вытекают из половой щели.

    Приблизительно у 14–15% больных женщин трихомоноз вызывает воспаление матки и ее придатков. Это приводит к образованию спаек и нарушению функций этих органов. В результате может развиться грозное осложнение – бесплодие. Прогрессируя, болезнь иногда распространяется на мочевой пузырь и почки. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Так, при хроническом процессе бели наблюдаются в небольшом количестве и мало тревожат женщину. При пониженной сопротивляемости организма (после острых респираторных заболеваний, гриппа, аборта, родов) воспалительный процесс нередко обостряется, а затем снова переходит в хроническую стадию.

    У мужчин самой распространенной формой трихомоноза является воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Остро протекающий трихомонадный уретрит, сопровождающийся обильными гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, часто принимают за гонорею. Острый процесс быстро затихает, и через 1–2 недели заболевание становится малозаметным.

    У большинства мужчин воспалительный процесс с момента заражения протекает по типу скрытой инфекции и сопровождается жалобами на небольшое количество выделений (они могут быть желтыми, прозрачными, белыми, жидкими или густыми), заметных только по утрам во время мочеиспускания, иногда на красноту головки пениса и губок уретры, зуд в мочеиспускательном канале. Бывает и так, что уретрит вообще не привлекает внимания больного до возникновения обострений или каких-либо осложнений.

    Распространяясь по мочеиспускательного каналу, трихомонады вызывают воспаление предстательной железы (простатит). Хронический простатит ведет к расстройству половой функции вплоть до развития импотенции. Гораздо чаще, чем гонорея, трихомоноз осложняется воспалением яичек, что губительно сказывается на половой функции. Воспаление яичек, вызванное трихомонадой, на всю жизнь оставляет мужчину бесплодным.

    В настоящее время для лечения трихомоноза используются эффективные лекарственные средства, причем обязательно лечение проводят одновременно обоим половым партнерам даже при отсутствии у одного из них каких-либо внешних проявлений болезни. Во время лечения и последующего контроля излеченности половая жизнь запрещается. К больным трихомонозом применяют такие же меры профилактики и диспансерного обслуживания, как и к больным гонореей.

    Вред самолечения

    Самолечение и лечение у неспециалистов заболеваний, передающихся половым путем, крайне опасно. Оно может закончиться трагически для больного.

    При лечении сифилиса требуется регулярный лабораторный контроль крови больного, который может осуществляться только в специальной серологической лаборатории. Поэтому лечение больных сифилисом и дальнейшее наблюдение за качеством проведенного лечения вне кожно-венерологических учреждений невозможно.

    Некоторые заболевания, например, гонорея, трихомоноз, хламидиоз очень схожи по своим клиническим признакам. Это часто вводит заболевшего в заблуждение относительно диагноза. Желая скрыть свое заболевание, обычно по совету некомпетентных лиц, он начинает неадекватное диагнозу лечение. При этом больной не соблюдает схем и методик лечения, пользуется сниженными либо завышенными дозами антибиотиков, что приводит к развитию нечувствительности к ним микробов либо аллергии, или же принимает не действующие на возбудителя данного заболевания лекарства. Нужно знать, что через 1,5–2 недели острые клинические проявления заболевания затухают сами по себе и без лечения, и оно переходит в хроническую малосимптомную или бессимптомную форму. Больному кажется, что самолечение принесло эффект, и он продолжает обычную половую жизнь. Это приводит к распространению заболевания. А через некоторое время под влиянием алкоголя, острой и соленой пищи, простудного заболевания, половой связи происходит осложнение венерической болезни, которое требует уже длительного лечения в условиях стационара. Это надолго отрывает мольного от работы, учебы, что обращает на себя внимание окружающих.

    Примерно в половине и больше случаев наблюдается одновременное заражение двумя и более венерическими заболеваниями. В связи с этим даже добившись излечения одного заболевания, трудно рассчитывать на успех излечения второго или третьего. В таких случаях требуется проведение серии дополнительных исследований, дополнительного срока наблюдения за Гюльным. А самолечение сифилиса практически никогда не приводит к излечению больного. Недолеченное заболевание ведет к формированию через 5–10 лет после заражения поздних сифилитических поражений нервной системы и внутренних органов.

    Даже опытный врач-венеролог не имеет права поставить диагноз на основании одного лишь визуального обследования. Во всех случаях проводится комплексное лабораторное обследование больного.

    Предупреждение болезней, передающихся половым путем

    В нашей стране имеется целый комплекс мероприятий по профилактике и активному выявлению болезней, передающихся половым путем. В связи с этим медицинскими учреждениями проводится полная регистрация, учет всех больных, их своевременное оздоровление, а также обследование и лечение всех, имевших половые и бытовые контакты с венерическими больными. Широко проводится санитарно-просветительская работа среди населения. Большое значение в профилактике придается нравственно-половому воспитанию и противовенерической пропаганде среди молодежи.

    Правоохранительными органами ведется борьба с притоно-содержательством, сводничеством, проституцией. Совершенствуется законодательство в области борьбы с распространением венерических инфекций. Среди населения проводятся профилактические обследования групп риска заражения венерическими заболеваниями: лиц, ведущих аморальный, антиобщественный образ жизни.

    С целью профилактики и раннего выявления больных обследованию на сифилис и другие болезни, передающиеся половым путем, в медицинских учреждениях подлежат работники детских учреждений, общественного питания, коммунального хозяйства и др. которые периодически проходят профилактические осмотры на венерические заболевания.

    Обследование на сифилис проходят также больные, получающие лечение в поликлиниках и стационарах любого профиля. Особенно тщательно обследуются на венерические болезни беременные женщины во время наблюдения в акушерско-гинекологических учреждениях.

    Личная профилактика венерических инфекций предполагает в первую очередь исключение добрачных и внебрачных, особенно случайных, половых связей. Отказ от частой смены половых партнеров и поддержание отношений с постоянным партнером значительно снижает риск заражения. Наиболее надежным из средств, уменьшающих опасность инфицирования половым путем, является применение презерватива.

    В связи с высоким уровнем заболеваемости болезнями, передающимися половым путем, рискованным является любой половой акт, при котором не используется презерватив, независимо от вида контакта – через влагалище, прямую кишку или рот. Даже если партнеры абсолютно уверены в том, что здоровы сами, даже если они головой ручаются друг за друга, необходимо настаивать на использовании презерватива. Даже если девушка одинока и боится отпугнуть юношу, лучше побыть одной, пока не встретит более понимающего мужчину, чем допустить ошибку, может быть, роковую.

    Юноши не должны обольщаться и считать себя неотразимыми «донжуанами». Если девушка быстро соглашается на сексуальный контакт, значит она делает это далеко не в первый раз, следовательно, риск инфицирования венерической болезнью значительно возрастает.

    Необходимо преодолеть свою нелюбовь к презервативам, «перевоспитать» своего партнера. Нужно полагаться только на свою предусмотрительность и всегда иметь с собой небольшой запас презервативов (как юноше, так и девушке), которые выполняют одновременно две важные функции – предохранение от нежелательной беременности и защиту от болезней, передающихся половым путем. Если во время полового акта презерватив разорвался, следует немедленно обработать половые органы

    дезинфицирующим раствором (0,05%-ным раствора хлоргексидина биглюконата или 0,5%-ным раствора марганцовки – 1 чайная ложка на 1 литр кипяченой воды).

    Первое, что должен сделать человек после половой связи с сомнительным партнером – принять душ, тщательно вымыть с хозяйственным (щелочным) мылом или мылом «Сейфгард» половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер, руки, лицо. Необходимо произвести мочеиспускание. Затем промыть мочеиспускательный канал не менее 2–4 раз 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата (гибитана) или 0,01%-ным раствором мирамистина (эти растворы продаются в аптеке). Оба эти вещества обладают высокой активностью против возбудителей сифилиса, гонококков и трихомонад. Выпускаются они в специально предназначенных для этого гибких пластиковых флаконах. Методика их применения следующая.

    После мочеиспускания вымыть руки и половые органы. Затем отвинтить крышку флакона. Надавливая на стенки, струей раствора обработать кожу лобка, внутренние поверхности бедер, половые органы.

    Носик насадки ввести в наружное отверстие мочеиспускательного канала, плотно прижимая к нему стенки канала, ввести примерно 2–3 мл (мужчины) или 1–1,5 мл (женщины) содержимого флакона. Не разжимая пальцы, насадку извлечь из отверстия мочеиспускательного канала, а раствор задержать на 2–3 минуты. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов. Профилактика высокоэффективна, если проведена не позднее 2 часов после полового акта.

    Но у многих людей после случайных половых связей нет условий или средств для проведения такой индивидуальной профилактики. В этом случае необходимо как можно быстрее добраться до ближайшего пункта индивидуальной профилактики венерических заболеваний. Эти пункты работают круглосуточно при городских, областных кожвендиспансерах, вокзалах, портах, туристических базах. Здесь. каждому обратившемуся анонимно и бесплатно будет оказана необходимая медицинская помощь по профилактике венерических заболеваний и даны подробные инструкции по дальнейшему поведению.

    Некоторые рекомендации заболевшим болезнями, передающимися половым путем

    Первое, что должен сделать человек, заметивший у себя выделения из мочеполовых органов или подозрительные высыпания на коже и слизистых оболочках, увеличение лимфатических узлов в паховой или подчелюстной областях, – прекратить активную половую жизнь и немедленно обратиться к врачу, лучше всего – к специалисту по кожным и венерическим болезням. До обращения к врачу категорически не рекомендуется принимать или применять самому, как внутрь, так и местно, антибиотики или другие противомикробные или противовоспалительные средства. Самолечение редко приводит к освобождению организма от инфекции, чаще всего лишь изменяются проявления болезни, упускается время для своевременной диагностики и начала лечения. А ведь чем раньше начато правильное лечение болезни, передающейся половым путем, тем выше вероятность ее успешного излечения и предупреждения грозных и тяжелых осложнений.

    Практически во всех кожно-венерологических диспансерах Беларуси работают кабинеты анонимного обследования и лечения венерических больных.

    Ответственность лиц, виновных в распространении венерических заболеваний. Врачебная тайна

    Все заболевания, передающиеся половым путем, заразны для окружающих. Поэтому их лечение является не только личным делом больного, но и обязательным общественным условием. В Республике Беларусь предусмотрены меры юридической ответственности в отношении лиц, страдающих отдельными заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, гонорея).

    Лица, уклоняющиеся от лечения или обследования на венерические заболевания, подлежат принудительному лечению или обследованию, о чем принимают решение органы здравоохранения.

    Врач ставит больного в известность, если последний страдает венерическим заболеванием, и разъясняет ему правила лечения и поведения з быту. Если же после этого больной будет уклоняться от лечения венерического заболевания или заразит этим заболеванием другое лицо, то органы здравоохранения обязаны ходатайствовать о привлечении его к уголовной ответственности.

    В случае уклонения от лечения после предупреждения, сделанного органами здравоохранения, виновный подлежит лишению свободы на срок до 2 лет или исправительным работам на тот же срок. Аналогичная мера наказания применяется за заведомое поставление другого лица через половое сношение или иные действия в опасность заражения венерической полезные.

    Заражение другого лица венерической болезнью лицом, павшим о наличии у него этой: болезни, карается лишением свободы на срок до 3 лет или исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет.

    Лица, виновные в заражении венерической болезнью двух и более лиц либо несовершеннолетнего, наказываются лишением свободы на срок до 5 лет. Уголовная ответственность за такие нарушения наступает с 16-летнего возраста.

    Подросткам-юношам необходимо знать, что уголовная ответственность за изнасилование наступает с 14-летнего возраста.

    Изнасилование, совершенное одним лицом, наказывается лишением свободы на срок от 3 до 7 лет; группой лиц или изнасилование несовершеннолетней – от 5 до 15 лет; изнасилование малолетней – от 8 до 15 лет либо смертной казнью.

    Для предотвращения распространения венерических болезней заболевший обязан после установления диагноза сообщить врачу все необходимые сведения. для розыска источника заражения и всех его половых контактов за последнее время. Врач может использовать, эти сведения только для служебного пользования, сохраняя их в тайне от окружающих. Скрыть от врача такие сведения – значит поставить под угрозу здоровье других людей. Подобный поступок, с точки зрения морали, можно расценить как подлость» или трусость. Следует помнить и то, что венерические заболевания наносят обществу значительный экономический ущерб. С учетом этого больные, скрывающие от врача свои половые контакты и источники заражения, привлекаются к административной ответственности (подвергаются штрафу в размере 5 минимальных зарплат). Если подобные действия совершает несовершеннолетний, то штраф взыскивается с его родителей по решению комиссии но делам несовершеннолетних.

    Законом «О здравоохранении и в Республике Беларусь» предусмотрено, что медицинские и фармацевтические работники не имеют права разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезнях, интимной и семейной жилки граждан. Виновные в разглашении тайны посторонним лицам привлекаются к ответственности согласно закону. Для сохранения тайны больные, находившиеся на стационарном лечении, обычно получают бюллетень или справку, кроме лиц, нарушающих больничный режим, с указанием другого заболевания. Сведения о лицах, перенесших венерические заболевания, в поликлинику по месту жительства из кожно-венерологического диспансера не передаются.

    Разглашение тайны заболевшего допускается лишь в случае, если она может принести больший вред обществу, чем ее сохранение. Это может практиковаться для розыска лиц, бывших в половом либо тесном бытовом контакте с заразным венбольным, а также в отношении граждан, уклоняющихся от лечения или обследования на вензаболевания. Чаще всего это лица, ведущие антиобщественный образ жизни, вступающие в беспорядочные половые связи.

    • Обсудите с учащимися нижеприведенные отрывки.

    В романе М. А. Шолохова «Тихий Дон» причиной, заставившей Дарью покончить с собой, было заражение сифилисом, «. их, эти болезни, говорят, залечивают, – нет, девка, мою не вылечишь. – Дарья криво улыбнулась и впервые за разговор подняла полышущие огнем глаза. – У меня – сифилис. Это от какого не вылечивают. От какого носы проваливаются. Вон, как у бабки Андронихи, видала. Кому я такая буду нужна? Красота моя пропадет, высохну вся, живьем буду гнить. Нет, не хочу!»

    В романе «Гулящая» Панас Мирный описал трагическую историю молодой девушки-крестьянки Христи, покинувшей дом для работы в городе, «поскользнувшейся» там на жизненном пути и возвратившейся в свое село изуродованной сифилисом. «Тело ее покрылось струпьями, на лице выступили синие пятна, т лбу вздулся гнилой пузырь с кулак величиной, горло болело, голос дребезжал, как разбитый горшок, а там и новее пропал, – не говорила она, а только неясно сипела».

    «Марья и Христя остались одни. Христя присела на постель около печи и понурилась. Она боялась поднять голову, показать Марье свое лицо. Какое оно было когда-то красивое, а теперь? А Марья вскинет на Христю удивленные глаза и тут же отвернется, так неприятно смотреть ей на круглое лицо Христа с дыркой и пуговичкой вместо носа. Она догадывается, отчего это, но боится спросить».

    • Что вы теперь знаете о трихомонозе?
    • В чем вред самолечения?
    • Каковы пути предупреждения заболеваний, передающихся половым путем?
    • Что такое «гибитан» и «мирамистан»?
    • Что необходимо делать, если заболел венерической болезнью?
    • Какова ответственность лиц, виновных в распространении венерических заболеваний?
    • Какие половые преступления вы можете назвать? Какое за это предусмотрено наказание?

    Источник: "Безопасное и ответственное поведение" Под общей редакцией доцента А. Н. Сизанова

     



  • На главную